お申し込み

令和3年度 森の声キャンプ

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

*印は入力必須です。

*
*
郵便番号(例:123-4567) *
住所1 *
電話番号(携帯) *
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) *
当イベントを 何で知りましたか。 *
参加者数(代表を含めた全員の数) *
参加者1 姓 *
参加者1 名 *
参加者1 姓 ふりがな *
参加者1 名 ふりがな *
参加者1 性別 *

参加者1 年齢 *
参加者1 生年月日 年 *
参加者1 生年月日 月 *
参加者1 生年月日 日 *
参加者1の方が 小学4年生以上のお子さまの場合は どちらか選択してください。
1日目の活動 子ども、もしくは大人のプログラムのどちらに参加されますか。

参加者2 姓 *
参加者2 名 *
参加者2 姓 ふりがな *
参加者2 名 ふりがな *
参加者2 性別 *

参加者2 年齢 *
参加者2 生年月日 年 *
参加者2 生年月日 月 *
参加者2 生年月日 日 *
参加者2の方が 小学4年生以上のお子さまの場合は どちらか選択してください。
1日目の活動 子ども、もしくは大人のプログラムのどちらに参加されますか。

参加者3 姓
参加者3 名
参加者3 姓 ふりがな
参加者3 名 ふりがな
参加者3 性別

参加者3 年齢
参加者3 生年月日 年
参加者3 生年月日 月
参加者3 生年月日 日
参加者3の方が 小学4年生以上のお子さまの場合は どちらか選択してください。
1日目の活動 子ども、もしくは大人のプログラムのどちらに参加されますか。

参加者4 姓
参加者4 名
参加者4 姓 ふりがな
参加者4 名 ふりがな
参加者4 性別

参加者4 年齢
参加者4 生年月日 年
参加者4 生年月日 月
参加者4 生年月日 日
参加者4の方が 小学4年生以上のお子さまの場合は どちらか選択してください。
1日目の活動 子ども、もしくは大人のプログラムのどちらに参加されますか。

参加者5 姓
参加者5 名
参加者5 姓 ふりがな
参加者5 名 ふりがな
参加者5 性別

参加者5 年齢
参加者5 生年月日 年
参加者5 生年月日 月
参加者5 生年月日 日
参加者5の方が 小学4年生以上のお子さまの場合は どちらか選択してください。
1日目の活動 子ども、もしくは大人のプログラムのどちらに参加されますか。

その他
※アレルギーや身体の障害など事前に連絡したことがありましたらご記入ください
個人情報 *
ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、この事業に関する事務のみに使用し、法令等に定める場合を除いて第三者に開示することはありません。 本事業で職員等が撮影した写真や映像、制作物、感想文等の著作物を、当機構の広報等に使用する目的で、報告書や刊行物、インターネット(ソーシャルメディアサービスを含む)等に掲載することがあります。また、新聞社、雑誌社等が発行する刊行物に記事・写真を掲載することもあります。 なお、当機構がインターネット上に公開した肖像及び著作物について、本人(又は保護者)から削除依頼を受けた場合は速やかに削除します。ただし、印刷物等については対応できかねますのでご了承ください。 ※ご承諾いただけない場合は事前に事業担当者へご相談ください。

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

ページの先頭へ戻る