お申し込み

令和2年度「SANBEでクリスマス!」【12/12~12/13】

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郵便番号 *
(例:123-4567)
住所 *
電話番号(固定)(固定電話をお持ちでない方は,携帯番号をご記入ください。) *
(例:0123-45-6789) (例:0×0-1234-5678)
電話番号(携帯) *
(例:0×0-1234-5678)
メールアドレス *
参加者数(代表を含めた全員の数) *
参加者1(代表者)1、氏名 *
参加者1(代表者)2、ふりがな *
参加者1(代表者)3、性別 *

参加者1(代表者)4、年齢 *
※令和2年12月12日現在
参加者1(代表者)5、学年 *
※中学生以上は「大人」,小学生未満は「幼児」をお選びください。
参加者2 1、氏名
参加者2 2、ふりがな
参加者2 3、性別

参加者2 4、年齢
※令和2年12月12日現在
参加者2 5、学年
※中学生以上は「大人」,小学生未満は「幼児」をお選びください。
参加者3 1、氏名
参加者3 2、ふりがな
参加者3 3、性別

参加者3 4、年齢
※令和2年12月12日現在
参加者3 5、学年
※中学生以上は「大人」,小学生未満は「幼児」をお選びください。
参加者4 1、氏名
参加者4 2、ふりがな
参加者4 3、性別

参加者4 4、年齢
※令和2年12月12日現在
参加者4 5、学年
※中学生以上は「大人」,小学生未満は「幼児」をお選びください。
参加者5 1、氏名
参加者5 2、ふりがな
参加者5 3、性別

参加者5 4、年齢
※令和2年12月12日現在
参加者5 5、学年
※中学生以上は「大人」,小学生未満は「幼児」をお選びください。
参加者6 1、氏名
参加者6 2、ふりがな
参加者6 3、性別

参加者6 4、年齢
※令和2年12月12日現在
参加者6 5、学年
※中学生以上は「大人」,小学生未満は「幼児」をお選びください。
その他
※気になることや上記の項目で他に追加で記述したいことがあれば,「入力」してください。 (食物アレルギー等がある方はこちらにご記入ください。)
クラフト材料のセット数 *
2日目選択活動で行うクラフトでの、希望するセット数を選択ください。
1日目の昼食希望 *
※当日のキャンセルはできません。

2日目選択活動 *
A 木工ツリーづくり、B オーナメントづくりから選択してください。 家族でのクラフトを楽しんでいただきたいため、どちらか一つのみを選択をしてください。
2日目の昼食希望 *
※当日のキャンセルはできません。

その他
※入力できない利用者については,こちらにご記入ください
身体接触を伴う活動を行うことがありますので、あらかじめ了承の上ご参加ください。 *
新型コロナウイルス感染症対策をしっかり行います。
事業中に撮影した写真や成果物,感想文等を当機構の事業に関する報告書やホームページ等に使用することがありますのであらかじめ了承の上ご参加ください。 *

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

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