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令和2年度 教育事業 「ヒノビィと一緒 通学合宿~余喜小学校~」

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健康上配慮する事項
アレルギー、既往症等ご記入ください。
参加希望期間 *


体調確認について *
参加される方が、下記の内容に該当するかどうかご確認ください。  ①2週間以内に発熱やせき、だるさ(倦怠感)、頭痛、腹痛(下痢)、体調不良はありません ②感染拡大している地域への訪問歴が14日以内にありません ③在住の場所は緊急事態宣言の対象ではありません

個人情報について *
下記に記載している個人情報の取り扱いについて同意いただけますか。また今後、参加された方が新型コロナウイルス感染症と確認された場合、保健所等からの照会に対し事業参加の情報を提供することがあります。併せてご了承ください。

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

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