お申し込み

令和2年度 若狭湾クラフトマルシェ

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

*印は入力必須です。

参加者1(代表者) 姓 *
参加者1(代表者) 名 *
参加者1(代表者)姓 ふりがな *
参加者1(代表者)名 ふりがな *
参加者1(代表者)性別 *

参加者1(代表者)年齢 *
参加者1(代表者)生年月日 年(西暦) *
参加者1(代表者)生年月日 月 *
参加者1(代表者)生年月日 日 *
郵便番号(例:123-4567) *
都道府県 *
住所1 *
住所2(ビル・マンション・アパート名・部屋番号)
電話番号(固定)
電話番号(携帯) *
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) *
参加者数(代表を含めた全員の数) *
参加者2 姓
参加者2 名
参加者2 姓 ふりがな
参加者2 名 ふりがな
参加者2 性別

参加者2 年齢
参加者2 生年月日 年
参加者2 生年月日 月
参加者2 生年月日 日
参加者3 姓
参加者3 名
参加者3 姓 ふりがな
参加者3 名 ふりがな
参加者3 性別

参加者3 年齢
参加者3 生年月日 年
参加者3 生年月日 月
参加者3 生年月日 日
参加者4 姓
参加者4 名
参加者4 姓 ふりがな
参加者4 名 ふりがな
参加者4 性別

参加者4 年齢
参加者4 生年月日 年
参加者4 生年月日 月
参加者4 生年月日 日
参加者5 姓
参加者5 名
参加者5 姓 ふりがな
参加者5 名 ふりがな
参加者5 性別

参加者5 年齢
参加者5 生年月日 年
参加者5 生年月日 月
参加者5 生年月日 日
その他(アレルギーや障がいなど、事前に連絡したいことがありましたらご記入ください。)
車の台数を教えてください。 *





今後、若狭湾青少年自然の家からのイベントのお知らせを送付してもよろしいでしょうか。 *

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

ページの先頭へ戻る