お申し込み

令和2年度教育事業「若狭湾 自然体験塾② ~シーカヤックから未来を見よう~」

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

*印は入力必須です。

参加者 姓 *
参加者 名 *
参加者 姓 ふりがな *
参加者 名 ふりがな *
性別(せいべつ) *

生年月日 年(平成) *
生年月日 月 *
生年月日 日 *
年齢(ねんれい) *
学校名 *
学年 *
保護者 携帯電話番号 *
郵便番号(例:123-4567) *
都道府県 *
住所1 *
住所2(ビル・マンション・アパート名・部屋番号) *
電話番号(固定)
FAX番号
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) *
保護者 姓 ふりがな *
保護者 名 *
保護者 名 ふりがな *

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

ページの先頭へ戻る