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親子でお泊まり会 参加エントリー

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[保護者]氏名 *
[保護者](氏名)ふりがな *
[保護者]性別 *

[保護者]生年月日 *
例:1984年11月23日
[保護者]幼児との続柄 *
郵便番号 *
例:123-4567
住所 *
電話番号 *
※連絡のつきやすいもの
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) *
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【幼児】氏名 *
【幼児】(氏名)ふりがな *
【幼児】性別 *

【幼児】生年月日 *
例:2015年11月23日
【幼児】所属施設園 *
例:○○幼稚園、△△保育園
【幼児】アレルギーの有無 *

連絡欄
※上記以外の参加希望者は、次の項目をご記入ください[氏名/氏名ふりがな/性別/生年月日/(子どもは)アレルギーの有無] ※幼児の添い寝希望や特記事項等がございましたら、ご記入ください
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