お申し込み

自然体験活動指導者(NEALリーダー)養成講座 申し込み

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

*印は入力必須です。

氏名 *
氏名(ふりがな) *
性別 *

生年月日(西暦) * 例:1974年11月23日
電話番号 * ※連絡のつきやすいもの
郵便番号 * 例:123-4567
住所 *
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) * ※確認のため再度入力してください
参加形態 * ※「1泊2日(12/1~12/2)」については、今年度、国立大洲青少年交流の家にて「青少年教育施設ボランティア養成講座」を受講した方のみ選択できます
2泊3日(11/30~12/2)
1泊2日(12/1~12/2)
伊予大洲駅~交流の家間の送迎希望 *
あり
なし
個人情報の取り扱いについて * ご入力いただいた個人情報は、「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、機構の教育事業等に関する事務のみに使用し、法令等に定める場合を除いて第三者に開示することはありません。なお、活動中の様子を当機構の事業に関する報告書や広報・報道記事、ホームページ等に使用させていただくことがありますので、ご了承ください。
同意する
事業案内の送付 * 今後、大洲青少年交流の家より、機構等の事業の開催要項などを送付してもよろしいですか
はい
いいえ
備考欄 ※参加にあたり気がかりなこと等ございましたらご入力ください。

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

ページの先頭へ戻る