お申し込み

三世代グラウンドゴルフ大会

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お名前(代表者) *
ふりがな *
性別(せいべつ) *

年齢(ねんれい) * 10月28日現在の年齢 ※子供(幼児~中学生)は,保護者もしくは祖父母と一緒にお申込みください。 ※保護者世代,祖父母世代の方は,一人でのお申込みも可能です。
参加(いずれかを選択) *
28日
29日
どちらも可
郵便番号(例:123-4567) *
住所1 *
住所2(ビル・マンション・アパート名・部屋番号)
電話番号(自宅) *
緊急連絡先(携帯電話) *
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) *
お名前2
ふりがな2
性別

年齢 10月28日現在の年齢
参加(いずれかを選択)
28日
29日
どちらも可
お名前3
ふりがな3
性別

年齢 10月28日現在の年齢
参加(いずれかを選択)
28日
29日
どちらも可
お名前4
ふりがな4
性別

年齢 10月28日現在の年齢
参加(いずれかを選択)
28日
29日
どちらも可
交通手段(いすれかを選択) *
江田島青少年交流の家へ直接行く。
切串(西沖)港から無料送迎バスを利用する。【広島港~切串(西沖)港間のフェリーを利用した場合】
切串(吹越)港から無料送迎バスを利用する。【呉ポートピア港~切串(吹越)港のフェリーを利用した場合】
小用港から無料送迎バスを利用する。【呉中央港~小用港間のフェリーを利用した場合】
※要望がありましたらご記入ください。(食物アレルギー等)

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、「独立行政法人の保有する個人情報の保護に関する法律」及び「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、第三者に開示することはありません。

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